A dosagem de cromogranina A, uma glicoproteína secretada pelos diversos tecidos neuroendócrinos, pode ser utilizada como marcador sérico nos pacientes com diagnóstico de tumores neuroendócrinos, entre eles os diferenciados e os carcinoides.
Esse marcador se correlaciona com a progressão da doença, com a resposta à terapia e com a recorrência da neoplasia, bem como com o tamanho do tumor – quanto maior a lesão, maior a produção de cromogranina A. Além disso, configura um fator prognóstico independente para tumores neuroendócrinos de intestino médio, pois está associado com a atividade e com a agressividade desses casos.
Em pacientes com feocromocitoma/paraganglioma e clearance de creatinina superior ou igual a 80 mL/min, a cromogranina A se relaciona a aumento de metanefrinas plasmáticas ou catecolaminas urinárias, com especificidade de 98% e valor preditivo positivo de 97%. Em paragangliomas cervicais que cursam, em sua grande maioria, com metanefrinas plasmáticas e urinárias normais, a dosagem do marcador pode ser uma alternativa para o diagnóstico.
O Fleury realiza a dosagem de cromogranina A por proteômica direcionada, um método pioneiro no Brasil, desenvolvido e validado por seu Instituto de Pesquisa & Desenvolvimento. Na prática, a técnica consiste na dosagem de proteínas por espectrometria de massas de altíssima resolução.
Embora a sensibilidade do teste para diagnosticar os tumores neuroendócrinos seja alta, a especificidade é baixa, uma vez que várias condições podem levar a valores “falsamente elevados”, com destaque para as insuficiências renal e hepática, a gastrite atrófica, o uso de inibidores de bomba de prótons e os antagonistas H2.
Cromogranina A: marcador aumenta na presença de carcinoma de intestino, visto aqui por microscopia.
Condições associadas a aumento da cromogranina A
Tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos
- Trato gastrointestinal (tumores carcinoides)
- Tumores neuroendócrinos pancreáticos (tumores de células da ilhota), tais como gastrinomas, VIPomas, somatostatinomas, glucagonomas e tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionantes
Doença endócrina
- Hiperparatiroidismo
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
- Tumores de glândula pituitária
- Carcinoma medular da tiroide
Doenças gastrointestinais
- Gastrite crônica atrófica
- Hepatite crônica
- Câncer de cólon
- Carcinoma hepatocelular
- Doença inflamatória intestinal
- Síndrome do intestino irritável
- Cirrose hepática
- Adenocarcinoma pancreático
- Pancreatite
- Hipertensão arterial
- Insuficiência/falência cardíaca
- Hipertensão essencial
- Arterite de células gigantes
Drogas
- Inibidores de bomba de prótons
- Antagonistas do receptor de histamina H2
Doença inflamatória
- • Obstrução das vias aéreas dos fumantes
- • Bronquite crônica
- • Artrite reumatoide sistêmica
- • Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
Doenças renais
- Insuficiência/falência renal
Cânceres não gastrointestinais
- Mama
- Ovário
- Próstata (mesmo com PSA normal)
- Pulmão de células pequenas
- Neuroblastoma
Modificado de: Modlin IM et al. Ann Surg Oncol 2010, 17: 2427.
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